El caso de "Coco", Yorkshire terrier de 15 años, con cardiopatía crónica y síndrome de Cushing.
02 de Enero de 2026.
Introducción
La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las patologías ortopédicas más frecuentes en el perro, pero sobre todo en razas pequeñas. Su resolución quirúrgica en pacientes geriátricos con comorbilidades sistémicas, supone un reto clínico importante, especialmente cuando concurren patologías endocrinas y cardiacas que incrementan el riesgo anestésico y postoperatorio, como en el caso que os estamos narrando.
En este artículo presentamos el caso de Coco, un Yorkshire Terrier macho de 15 años, al que le hemos diagnosticado rotura completa del ligamento cruzado anterior de EPD (y tiene una rotura parcial EPI), en tratamiento por cardiopatía y síndrome de Cushing, en el que se optó por la técnica quirúrgica CTWO (Closing Tibial Wedge Osteotomy) como método de estabilización articular.
Descripción del paciente
"Coco" es nuestro paciente de clínica y también de rehabilitación, por sus limitaciones a la movilidad.
A principios de la semana pasada, se evidenció inestabilidad craneal de la tibia de la extremidad posterior derecha, dolor a la extensión y signos compatibles con rotura del ligamento cruzado anterior.
"Coco" presenta las siguientes condiciones:
• Edad: 15 años
• Raza: Yorkshire Terrier
• Osteoartrosis,y malformación en extremidad anterior consecuencia de una fractura cuando tenia menos de 1 año de edad.
• Cardiopatía, enfermedad mitral fase B2, crónica, controlada farmacológicamente
• Hiperadrenocorticismo (síndrome de Cushing), controlada farmacológicamente.
Previo a la intervención se realizó una evaluación preanestésica exhaustiva, incluyendo pruebas cardiológicas, analítica completa, y radiografías, ajustando el protocolo anestésico a su condición geriátrica y sistémica.
Elección de la técnica quirúrgica
Dadas las características del paciente —tamaño pequeño, edad avanzada y patologías concurrentes— se descartaron técnicas más invasivas o con mayor demanda biomecánica. La técnica CTWO fue seleccionada por permitir una modificación efectiva del ángulo del plato tibial, reduciendo la traslación tibial craneal sin necesidad de sustituir el ligamento lesionado.
Esta técnica ofrece ventajas relevantes en pacientes geriátricos:
• Estabilidad dinámica adecuada
• Buena tolerancia en razas pequeñas
• Recuperación funcional progresiva
• Menor dependencia de implantes voluminosos
Procedimiento quirúrgico
La cirugía se realizó sin incidencias, siguiendo el protocolo estándar de Closing Tibial Wedge Osteotomy, con planificación radiográfica previa para el cálculo preciso del ángulo de corrección. La osteotomía se estabilizó mediante implantes adaptados al tamaño del paciente, garantizando una correcta alineación y fijación.
Durante todo el procedimiento se mantuvo un control anestésico y hemodinámico estricto, teniendo en cuenta la cardiopatía preexistente.
Evolución y seguimiento
El postoperatorio está transcurriendo de forma favorable. Coco, a menos de una semana de la intervención, presenta:
• Disminución progresiva del dolor
• Apoyo temprano del miembro intervenido
• Buena tolerancia al tratamiento analgésico y antiinflamatorio ajustado a su patología endocrina.
Es necesario realizar un seguimiento clínico durante la primera semana, y radiográfico a las 3, 8 y 16 semanas, para controlar la correcta consolidación ósea y una recuperación funcional satisfactoria, permitiendo al paciente recuperar calidad de vida pese a su edad y comorbilidades.
Discusión
Este caso pone de manifiesto que la cirugía del LCA en pacientes geriátricos no debe descartarse de forma sistemática, siempre que exista una correcta planificación individualizada y un manejo anestésico y postoperatorio adecuado.
La técnica CTWO se presenta como una alternativa segura y eficaz en perros de raza pequeña, incluso en pacientes con alto riesgo anestésico, permitiendo mejorar notablemente su bienestar y movilidad.
Conclusión
La resolución quirúrgica de la rotura del ligamento cruzado anterior mediante CTWO en un Yorkshire Terrier geriátrico, cardiópata y con síndrome de Cushing fue exitosa, demostrando que, con un enfoque multidisciplinar y personalizado, es posible obtener excelentes resultados incluso en pacientes complejos.
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A continuación, un video-resumen del procedimiento. Si quieres ver la evolución completa de Coco, que a las 72 horas ya quería andar:
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