È un disturbo più comune di quanto si pensi: colpisce fino al 10% degli uomini adulti e può avere un forte impatto sulla qualità di vita.

Si tratta di un'infiammazione della prostata, la ghiandola che produce parte del liquido seminale. Può essere acuta o cronica, e non sempre è causata da un'infezione batterica.

I sintomi più comuni includono:

• Dolore o bruciore durante la minzione

• Difficoltà a urinare o getto debole

• Fastidio pelvico o perineale

• Dolore dopo l'eiaculazione

• Febbre e malessere generale (nelle forme acute)

Secondo la classificazione NIH (National Institutes of Health) si distinguono quattro forme principali:

1. Prostatite batterica acuta - causata da batteri, con febbre e sintomi

   urinari acuti.

2. Prostatite batterica cronica - infezioni ricorrenti o persistenti.

3. Sindrome dolorosa pelvica cronica (CP/CPPS) - forma più frequente, senza infezione evidente, con dolore e infiammazione cronica.

4. Prostatite asintomatica - infiammazione riscontrata casualmente, senza sintomi.

Le forme batteriche acute o croniche spesso sono associate a rapporti sessuali non protetti o manovre invasive, come il posizionamento di catetere vescicale.

Le forme abatteriche sono ad eziopatogenesi sconosciuta e solitamente associate a disfunzioni del pavimento pelvico, disfunzioni neuroendocrine ed alterazioni del microbioma.

Le forme asintomatiche vengono spesso riscontrate all'ecografia vescicale come calcificazioni, oppure con esami istologici che evidenziano leucociti nei campioni esaminati. Le cause sono multifattoriali: reflusso urinario intraprostatico, residuo post minzionale, alterazione sistema immunitario locale, ecc..

Terapia

Il trattamento dipende dal tipo di prostatite e può includere:

• Antibiotici (nelle forme batteriche)

• Antinfiammatori e alfa-bloccanti

• Fitoterapia e integratori specifici

• Fisioterapia del pavimento pelvico

• Tecniche di rilassamento e gestione dello stress

Agopuntura

L'agopuntura può rappresentare un valido supporto nel trattamento delle prostatiti, soprattutto in quelle croniche non batteriche.

L'obiettivo è ridurre il dolore, migliorare la minzione e prevenire le recidive.

Evidenze scientifiche - alcuni esempi

Numerose linee guida internazionali, tra cui quelle della EAU (European Association of Urology) e della AUA (American Urological Association), la includono tra le opzioni terapeutiche per la prostatite.

Un recente studio randomizzato multicentrico (2021), condotto su 440 pazienti, ha confrontato agopuntura e agopuntura "sham" (placebo) nel trattamento delle prostatiti croniche. L'agopuntura non solo si è dimostrata efficace e sicura, ma anche superiore al placebo, con effetti stabili fino a 8 mesi dal trattamento.
_{Sun Y, Liu Y, Liu B, Zhou K, Yue Z, Zhang W, Fu W, Yang J, Li N, He L, Zang Z, Su T, Fang J, Ding Y, Qin Z, Song H, Hu H, Zhao H, Mo Q, Zhou J, Wu J, Liu X, Wang W, Pang R, Chen H, Wang X, Liu Z. Efficacy of Acupuncture for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Randomized Trial. Ann Intern Med. Med. Oct; Oct;174(10): 1357-1366. doi:10.7326/M21-1814. Epub 2021 Aug 17. PMID: 34399062.}

Una meta-analisi del 2021, che ha incluso 19 studi randomizzati controllati per un totale di 1.831 pazienti, ha dimostrato che l'agopuntura è efficace nel ridurre i sintomi della prostatite cronica/sindrome dolorosa pelvica cronica, rispetto ai trattamenti convenzionali o alla finta agopuntura. I benefici si mantenevano nel tempo, con un miglioramento significativo della qualità di vita e assenza di effetti collaterali rilevanti.
L'associazione dell'agopuntura con la Medicina Tradizionale Cinese è risultata circa 3,8 volte più efficace della sola terapia standard nella prostatite cronica, mostrando come una gestione integrata tra medicina occidentale e medicina tradizionale cinese possa offrire risultati di grande interesse clinico.
_{Li C, Xu L, Lin X, Li Q, Ye P, Wu L, Wang M, Li L, Li L, Zhang Y, Li H, Qin G. Effectiveness and safety of acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of chronic prostatitis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Dec 10;100(49):e28163. doi: 10.1097/MD.0000000000028163. PMID: 34889286; PMCID: PMC8663860.}